Soins · Par motif
Un frottis anormal ou un test HPV positif inquiète toujours ; dans la grande majorité des cas, ce n'est pas un cancer, mais une anomalie à examiner de plus près. Au cabinet, 42 avenue Mozart, le Dr Chaima Gatri, gynécologue-obstétricienne et chirurgien gynécologue, réalise en consultation la colposcopie, la biopsie et le traitement laser des lésions du col ; la conisation, si elle est nécessaire, se fait à la Clinique de la Muette, à cinq minutes à pied.
Reconnaître
Le papillomavirus humain (HPV) est un virus très fréquent, transmis par contact lors des rapports : la plupart des femmes le rencontrent, et la plupart des infections disparaissent seules. Chez certaines, le virus persiste et provoque des lésions précancéreuses du col de l'utérus, lentes à évoluer, que le dépistage sert à repérer et à traiter à temps.
Un résultat anormal est le point de départ d'un bilan et d'une surveillance adaptée. La vaccination contre le HPV est recommandée aux adolescentes et aux adolescents : le médecin la prescrit, le pharmacien la réalise.
Le bilan
La colposcopie est l'examen du col sous grossissement, après application de réactifs qui font apparaître les zones anormales. Le cabinet est équipé du colposcope numérique DYSIS Ultra, qui assiste le Dr Gatri par une cartographie du col en temps réel et conserve une documentation visuelle de l'examen (plateau technique). L'examen se déroule en consultation, comme un frottis ; si une biopsie est nécessaire — un prélèvement de quelques millimètres —, elle est réalisée dans le même temps. Vous repartez avec le compte rendu imprimé de l'examen.
Le résultat de la biopsie détermine la suite — surveillance, laser au cabinet ou conisation —, que le Dr Gatri vous explique. Le frottis de dépistage et le test HPV, eux, se font en consultation de gynécologie avec le Dr Gatri ou le Dr Mahdhi-Basli (l'équipe, page Gynécologie médicale).
Les traitements
Les fiches d'information du Collège national des gynécologues et obstétriciens français vous sont remises en consultation : frottis cervical de dépistage et conisation du col.
Questions fréquentes
Pas au sens d'une urgence. Le HPV est très fréquent et, le plus souvent, l'organisme l'élimine seul. Un test positif signifie qu'il faut regarder le col de plus près et le surveiller dans le temps : c'est la persistance du virus qui expose aux lésions.
L'examen ressemble à un frottis un peu plus long : le spéculum reste en place quelques minutes et les réactifs picotent parfois. Il est généralement bien toléré. La biopsie provoque un pincement bref ; de légers saignements sont habituels les jours suivants.
Non. Les lésions de bas grade régressent le plus souvent seules : on les surveille. Les lésions de haut grade se traitent — laser au cabinet ou conisation — parce qu'elles exposent, avec les années, à un cancer du col.
Le laser détruit la lésion sans prélèvement ; il convient aux lésions entièrement visibles en colposcopie. La conisation retire la lésion et permet de l'analyser en entier ; elle est choisie lorsque la lésion s'étend dans le canal du col ou que l'analyse complète du tissu est nécessaire. Le choix se fait avec vous, sur les images et la biopsie.
La conisation conserve l'utérus : une grossesse reste possible. Le col étant raccourci, la grossesse qui suit fait l'objet d'une surveillance particulière. Ce point est discuté avec vous avant l'intervention, selon vos projets, et la fiche du Collège le détaille.
Le HPV circule très largement : dans un couple, les deux partenaires l'ont le plus souvent partagé. Il n'existe pas de dépistage systématique du HPV chez l'homme ; des condylomes visibles, en revanche, se montrent à un médecin. Parlez-en en consultation.
Consultation, frottis, test HPV, colposcopie, biopsie et conisation relèvent de l'Assurance maladie dans les conditions habituelles du secteur 2. Pour les actes laser, la prise en charge dépend de l'indication ; le devis remis en consultation le précise pour votre cas. Le point complet est fait dans « Honoraires et remboursement », plus bas.
Sur Doctolib, avec le Dr Gatri : « Colposcopie » pour un frottis anormal ou un test HPV positif, « Consultation avec frottis » pour un dépistage, « Consultation pour conisation du col » lorsqu'elle est proposée ; les séances de laser se programment ensuite. Ou par téléphone auprès du secrétariat.
Honoraires
La consultation, le frottis, le test HPV, la colposcopie, la biopsie et la conisation sont pris en charge par l'Assurance maladie dans les conditions du secteur 2 non adhérent à l'OPTAM ; pour les actes laser — lésions du col, condylomes —, la prise en charge dépend de l'indication : certains relèvent de l'Assurance maladie, les autres sont hors nomenclature et ne sont pas remboursés ; un devis est remis avant tout traitement laser et le précise pour votre cas. Les honoraires figurent dans la grille des honoraires et sont affichés au cabinet. Le cadre d'information de ce site est décrit sur la page Déontologie et information.
Rendez-vous
La prise de rendez-vous s'effectue en ligne via Doctolib ou par téléphone auprès du secrétariat.
Doctolib — Dr Chaima GATRI