Chirurgie · Intime

Resserrement vaginal (vaginoplastie, colpopérinéorraphie) : quand, comment, et les alternatives sans chirurgie, à Paris 16ᵉ

Le resserrement vaginal — la vaginoplastie des chirurgiens, la colpopérinéorraphie des comptes rendus opératoires, le « rajeunissement vaginal » des magazines — resserre les parois et l'entrée du vagin, à visée fonctionnelle, le plus souvent après un ou plusieurs accouchements. Cette page traite de ce geste-là, et non de la chirurgie de transition, qui porte aussi le nom de vaginoplastie. Le cabinet propose d'abord la rééducation du périnée et le laser. Consultation au cabinet, 42 avenue Mozart ; le Dr Chaima Gatri, gynécologue-obstétricienne et chirurgien gynécologue, opère elle-même à la Clinique de la Muette, à cinq minutes à pied.

Reconnaître · Pour qui

« C'est plus large depuis l'accouchement »

Le vagin et le périnée se distendent lors de l'accouchement ; chez certaines femmes, une sensation d'élargissement s'installe et dure. Les mots des patientes reviennent souvent les mêmes :

« Je ne sens plus rien » — la sensation de contact a changé lors des rapports.
« C'est plus large depuis l'accouchement » — une impression de béance à l'entrée du vagin, apparue après une naissance.
« Mon périnée est relâché » — les muscles répondent moins à la contraction, à la toux, au rire.
« Il y a de l'air qui entre » — des bruits d'air pendant les rapports.
« La cicatrice tire » — une bride douloureuse à l'entrée du vagin, après une épisiotomie ou une déchirure.

L'examen distingue ce qui se ressemble : relâchement des parois, béance de l'entrée du vagin et du périnée, bride cicatricielle, ou descente d'organe — le prolapsus, qui a sa page : Incontinence urinaire & prolapsus.

Prendre rendez-vous — Dr GATRI

La consultation

Un examen, une information complète, un délai pour décider

Le Dr Gatri écoute d'abord la demande — ce qui a changé, depuis quelle naissance — puis examine la vulve, le périnée et les parois du vagin : l'examen apprécie l'ouverture de l'entrée du vagin, la tonicité des muscles du périnée, l'état des cicatrices, et recherche une descente d'organe associée.

L'information porte sur ce que l'intervention resserre, l'anesthésie, les suites, les risques et les alternatives ; la fiche du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) sur la nymphoplastie et la vulvo-périnéoplastie vous est remise et commentée. Un devis détaillé vous est adressé par e-mail, à accepter par signature électronique ; pour un acte à visée esthétique, la loi impose ce devis et un délai de réflexion de quinze jours. Un arrêt strict du tabac avant la chirurgie est demandé. Rendez-vous sur Doctolib, motif « Consultation pour Vaginoplastie », ou auprès du secrétariat.

L'intervention

Rapprocher les muscles du périnée, resserrer l'entrée du vagin

Le geste porte un nom médical : la colpopérinéorraphie postérieure. Les tissus de la face postérieure du vagin et les muscles du périnée sont rapprochés, puis la muqueuse est refermée ; le but est de resserrer l'entrée du vagin et de renforcer le périnée. Une bride cicatricielle est sectionnée dans le même temps ; lorsque la fourchette vulvaire est en cause, la vulvo-périnéoplastie de la fiche CNGOF en corrige l'aspect.

Les sutures — des fils résorbables, qui tombent seuls dans les semaines qui suivent.
Le lieu — la Clinique de la Muette, Paris 16ᵉ, où le Dr Gatri opère elle-même.
L'anesthésie — générale ou régionale (rachidienne) ; le choix se fait en consultation, avec l'anesthésiste de la Clinique de la Muette.
Les gestes associés — une nymphoplastie ou une périnéoplastie s'associent dans le même temps opératoire ; le devis reprend l'ensemble.

Une grossesse ultérieure distend de nouveau les tissus traités : l'intervention se discute au regard de votre projet de grossesse.

Les suites

Les premiers jours, les premières semaines

Vous ressentez des tiraillements sur les zones traitées : ils sont bien atténués par de simples antalgiques la première semaine, et la glace réduit les œdèmes post-opératoires.

La toilette — une douche quotidienne puis un séchage soigneux, y compris après chaque miction.
Les vêtements — amples, ou des jupes, avec des sous-vêtements en coton, les quinze premiers jours.
Les bains et le sport — bains, activités aquatiques, tampons et sport soutenu se reprennent après la consultation post-opératoire, en général au bout d'un mois.
Les rapports — ils se reprennent après cette consultation.
Le travail — un arrêt de travail est généralement prescrit, d'une durée fonction de la gêne ressentie.

La fiche du CNGOF détaille les risques : hémorragie ou hématome pendant l'intervention ; désunion de cicatrice ensuite — le principal, qui survient en cas d'hématome et demande des soins locaux, parfois une antibiothérapie ; plus rarement une nécrose localisée ou des douleurs lors des rapports, transitoires. Saignements continus très importants, pertes malodorantes, douleurs inhabituelles ou fièvre : appelez l'équipe chirurgicale.

Les mots

Un même geste, plusieurs noms

Resserrement vaginal = vaginoplastie — colpopérinéorraphie est le mot médical, « rajeunissement vaginal » le nom d'usage des médias.
Périnéoplastie = périnéorraphie = réparation du périnée — la part périnéale du geste ; la fiche du CNGOF parle de vulvo-périnéoplastie.
Nymphoplastie = labiaplastie = labioplastie = réduction des petites lèvres — souvent associée : voir Nymphoplastie.
Clitoridoplastie, vulvoplastie, hyménoplastie — réduction du capuchon clitoridien, chirurgie des grandes lèvres, reconstruction de l'hymen.
La famille — chirurgie de l'intime, chirurgie intime, chirurgie esthétique intime, chirurgie esthétique gynécologique, gynécologie esthétique ou plastique, chirurgie génitale : voir Chirurgie de l'intime.

Questions fréquentes

Vos questions, nos réponses

Un resserrement vaginal, c'est quoi ?

Le resserrement des parois et de l'entrée du vagin, notamment après un ou plusieurs accouchements, à visée fonctionnelle ; le mot médical est colpopérinéorraphie postérieure.

Est-ce la même chose que la chirurgie de transition ?

Non : le mot vaginoplastie désigne aussi la création d'un vagin dans un parcours de transition ; cette page traite du resserrement du vagin après accouchements.

Laser ou chirurgie ?

C'est l'examen qui tranche. Le laser gynécologique et la rééducation du périnée du cabinet s'adressent au relâchement ; la chirurgie répond à une béance de l'entrée du vagin et du périnée.

Est-ce remboursé ?

À visée esthétique, l'intervention n'est pas remboursée. Lorsque l'indication est fonctionnelle, une prise en charge est possible ; le devis le précise.

Quel est le prix d'un resserrement vaginal ?

Les honoraires figurent dans la grille des honoraires ; le devis, remis avant toute décision, donne le montant exact.

Est-ce douloureux ?

Selon la fiche du CNGOF, les tiraillements ressentis sont bien atténués par de simples antalgiques la première semaine.

Quelle anesthésie ?

Générale ou régionale, dite rachidienne ; le choix se fait en consultation, avec l'anesthésiste de la Clinique de la Muette.

Quand reprendre les rapports ?

Après la consultation post-opératoire, en général au bout d'un mois — de même pour les tampons, les bains et le sport.

Honoraires

Honoraires et remboursement

Un resserrement vaginal à visée esthétique est hors nomenclature : il n'est pas remboursé, il est soumis à la TVA, et la loi impose un devis écrit et un délai de réflexion de quinze jours (article L.6322-2 du code de la santé publique) ; lorsque l'indication est fonctionnelle, l'Assurance maladie le prend en charge dans les conditions du secteur 2 non adhérent à l'OPTAM. Les honoraires figurent dans la grille des honoraires ; les frais de clinique et d'anesthésiste sont à voir avec la Clinique de la Muette. Le cadre d'information de ce site est décrit sur la page Déontologie et information.